陜西省咸陽市檢方近日查辦了一起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗大案，咸陽、安康、漢中3市6家公辦醫(yī)院負(fù)責(zé)人涉案，其中包括8名正副院長和4名科室負(fù)責(zé)人，他們涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購中收受賄賂，涉案金額達(dá)260萬元，其中一名院長受賄金額就達(dá)120萬元。

　　案發(fā)院長家發(fā)現(xiàn)裝50萬元紙箱

　　今年3月，咸陽市淳化縣紀(jì)委在調(diào)查本縣醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)違紀(jì)情況時，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購中存在嚴(yán)重違紀(jì)違法問題。

　　據(jù)咸陽市人民檢察院反貪局副局長肖斌長介紹，接到線索后，檢察機(jī)關(guān)對涉嫌行賄的江蘇國安醫(yī)療設(shè)備有限公司經(jīng)理黃某進(jìn)行了審訊。黃某交代，他先后向安康、漢中、咸陽6家醫(yī)院8名正副院長、4名科長行賄，共計260萬元。

　　檢方在涉案的安康市一名縣人民醫(yī)院院長家中搜查時，發(fā)現(xiàn)了一個裝有50萬元現(xiàn)金的紙箱。這名院長在承認(rèn)收受黃某賄賂之外，還主動交代其曾接受另一名藥品供應(yīng)商賄賂。目前此案共立案15人，其中涉嫌行賄3人，涉嫌受賄12人，10人已被決定逮捕。

　　徹查設(shè)備利潤達(dá)30%至40%

　　黃某從2009年開始涉足醫(yī)療器械行業(yè)，公司與相關(guān)醫(yī)院采取兩種方式合作，一是直接銷售CT機(jī)等設(shè)備給醫(yī)院，二是采取“出租”的方式與醫(yī)院共享經(jīng)營利潤。

　　據(jù)黃某交代，每名醫(yī)院院長平均受賄金額都在30萬元左右，漢陰縣人民醫(yī)院院長鄒某涉案金額高達(dá)120萬元。為與醫(yī)院維持關(guān)系，黃某可謂煞費苦心。在向安康市石泉縣中醫(yī)醫(yī)院一名院長行賄30萬元后，這名院長突然調(diào)走。為了讓新任領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照“共同經(jīng)營”的醫(yī)療設(shè)備，黃某又向接任的院長送上一塊價值萬元的手表。

　　為了讓醫(yī)院更多使用其產(chǎn)品，黃某繼續(xù)“打點”設(shè)備科負(fù)責(zé)人，并按照使用耗材的次數(shù)給予其一定比例的回扣。初步調(diào)查顯示，涉案的6家醫(yī)院共有4名設(shè)備科室負(fù)責(zé)人落網(wǎng)，受賄金額平均在8萬元左右。

　　“打點”的背后隱藏著驚人的利潤空間。黃某銷售給漢陰縣人民醫(yī)院的一臺醫(yī)療設(shè)備實際價格只有370萬元，賣給醫(yī)院的價格達(dá)830萬元。黃某交代，其公司提供給各家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備耗材利潤在30%至40%。

　　弊病獎金刺激鼓勵多用設(shè)備

　　據(jù)記者調(diào)查，出于吸引患者、增加醫(yī)院收入、相互競爭攀比等多種原因，當(dāng)前不少醫(yī)院陷入了“設(shè)備至上”的慣性思維，爭相購買各類“高大上”的大型醫(yī)療設(shè)備。

　　為盡快收回成本并盈利，一些醫(yī)院會鼓勵醫(yī)生多用費用較貴的新設(shè)備給患者做檢查，有些醫(yī)院會以經(jīng)濟(jì)獎勵的方式來鼓勵醫(yī)生多使用醫(yī)療設(shè)備。“現(xiàn)在很多病人到醫(yī)院看病，醫(yī)生經(jīng)常簡單問幾句就給開了核磁共振、CT等各項檢查。有些檢查可能是為了進(jìn)一步確診的需要，但不排除也有一些是為了‘創(chuàng)收’。”西安市民張靜說。

　　一位從業(yè)多年的醫(yī)藥代表說，在有的醫(yī)院，醫(yī)療檢驗、檢查中所使用的試劑、耗材，從做B超時涂在檢驗部位的耦合劑，到做血管造影時的造影劑，都存在比例不等的回扣。“雖然這些藥劑回扣并不多，有時使用一次回扣就是幾角錢、一兩元錢，但積少成多也是一筆不小的收入”。

　　亂象究因

　　【專業(yè)性強(qiáng)】

　　醫(yī)療行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，加大了這一領(lǐng)域腐敗懲處的難度。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳說，究竟該用多少藥、用什么藥，哪些檢查該做，哪些檢查可以不用做，患者并不知曉，醫(yī)生具有很強(qiáng)的權(quán)威性和主動性，這也進(jìn)一步助長了行業(yè)內(nèi)的不正之風(fēng)。

　　【自律性差】

　　“應(yīng)當(dāng)說，這些年醫(yī)療行業(yè)沒有做到自律，一些醫(yī)生最好的朋友不是患者，而是醫(yī)藥代表和器材供應(yīng)商。從各地查辦的腐敗案件來看，一些地方醫(yī)療行業(yè)的文化生態(tài)和價值觀已經(jīng)被扭曲，許多醫(yī)生不把心思放在業(yè)務(wù)上，而是擠破頭當(dāng)科主任，這樣就能把住‘用藥權(quán)’。”王岳說，作為公立醫(yī)院，必須加強(qiáng)行業(yè)自律，剔除逐利性。

　　【法不責(zé)眾】

　　心理影響下，部分醫(yī)務(wù)人員容易出現(xiàn)僥幸心理。王岳坦言，按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書滿兩年后即可重新參加考試，出現(xiàn)了所謂的“不倒翁牌照”，進(jìn)而降低了醫(yī)療違法的成本。他建議，對于嚴(yán)重觸犯法律的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”，形成震懾作用。

　　建議

　　適度提高醫(yī)生收入

　　醫(yī)護(hù)人員建議，在推動醫(yī)改扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況的同時，也應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員的診療費用。“我們醫(yī)院碩士博士畢業(yè)進(jìn)院的醫(yī)生，基本工資很低，卻要經(jīng)常通宵達(dá)旦工作，收入和付出不成比例。”西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院一位主任醫(yī)師說。

　　長期關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件的北京北斗鼎銘律師事務(wù)所律師張和說，在依法懲處醫(yī)生違法行為的同時，也要加大對企業(yè)行賄行為的打擊力度。通過法治建設(shè)、制度規(guī)范、行業(yè)自律等，引導(dǎo)企業(yè)建立正規(guī)規(guī)范的醫(yī)療器械和藥品推廣體系，尋求良性競爭。