醫(yī)生每天的工作量是多少?醫(yī)院的哪個(gè)部門收入最多?當(dāng)天門診量是多少?醫(yī)院的病床使用情況如何?傳染病的分類情況……這些數(shù)據(jù)信息及分析，北京大學(xué)人民醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱“人民醫(yī)院”)已經(jīng)可以從BI平臺(tái)中實(shí)時(shí)獲悉。

　　BI建設(shè) 水到渠成

　　說到人民醫(yī)院BI的建設(shè)，人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆并沒有先講BI的優(yōu)點(diǎn)，而講起了人民醫(yī)院的信息化建設(shè)歷程。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院信息化始于1996年，但建設(shè)緩慢，直到了十年之后的2006年，才又重新開啟醫(yī)院的IT信息系統(tǒng)架構(gòu)規(guī)劃，完善前臺(tái)、后臺(tái)的業(yè)務(wù)功能。隨著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)的逐步完善，2009年前臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)基本建設(shè)完成。

　　“醫(yī)院信息化建設(shè)，以前都HIS、MIS、電子病歷……而對(duì)于物流、設(shè)備等后臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)，顯得相對(duì)薄弱，也沒有成熟、完整的解決方案，我們是摸索著建設(shè)。”劉帆說。

　　2008年1月，人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)ERP系統(tǒng)。今年1月，包括財(cái)務(wù)等后臺(tái)業(yè)務(wù)全線完成。ERP系統(tǒng)引入醫(yī)院管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)、信息、業(yè)務(wù)流的統(tǒng)一。“醫(yī)院ERP是個(gè)里程碑的建設(shè)，這使人民醫(yī)院由過去老套的信息孤島式的后臺(tái)管理方式，變成了信息一體化的套件式管理模式。”說到這里，劉帆自豪地說：“包括財(cái)務(wù)和收入、支出、藥品、高質(zhì)耗材、低質(zhì)耗材等ERP系統(tǒng)，人民醫(yī)院做到了。”

　　IT基礎(chǔ)建設(shè)成形后，領(lǐng)導(dǎo)開始關(guān)注如何利用信息做運(yùn)營(yíng)管理的輔助決策。接下來，BI的建設(shè)變得順理成章。

　　BI理念 洞察業(yè)務(wù)

　　像企業(yè)一樣，醫(yī)院中不同層次的管理者對(duì)數(shù)據(jù)分析有著不同的需求：院領(lǐng)導(dǎo)希望實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的業(yè)務(wù)狀況、醫(yī)療設(shè)備使用率;希望商業(yè)智能平臺(tái)能實(shí)時(shí)匯總醫(yī)院整體醫(yī)療狀況，并跟據(jù)這些數(shù)據(jù)，對(duì)未來一段時(shí)間的醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)做出分析預(yù)測(cè)，以輔助院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整未來的醫(yī)療策略。

　　

 

　　對(duì)于部門和科室主任，他們則需要及時(shí)獲取各種準(zhǔn)確的信息報(bào)表：如專病專科申報(bào)表、醫(yī)生獎(jiǎng)金統(tǒng)計(jì)表、部門工作量完成實(shí)際進(jìn)度等。

　　院領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)部門的各種需求紛至沓來。但由于數(shù)據(jù)分散在HIS、MIS、ERP等應(yīng)用系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)的來源紛繁復(fù)雜。更糟糕的是，數(shù)據(jù)源還可能存在A系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)與B系統(tǒng)記錄數(shù)據(jù)有出入，而這種不一至，不但對(duì)于醫(yī)院的管理很不利，也給信息中心出了個(gè)大難題，他們對(duì)各部門品種繁多且頻繁變動(dòng)的報(bào)表與分析需求，總是號(hào)費(fèi)周折才能完成，而且答案也不能令業(yè)務(wù)部門滿意。這種情況令業(yè)務(wù)部門頭痛，也讓IT人員沮喪。

　　劉帆意識(shí)到，人民醫(yī)院盡管掌握大量數(shù)據(jù)，但只有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，才能服務(wù)于管理者的決策。信息部門的當(dāng)務(wù)之急是，將多年來分散在不同系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)整合起來，梳理清晰數(shù)據(jù)之間的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系，建立統(tǒng)一的業(yè)務(wù)視圖。

　　2009年4月，人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)商業(yè)智能項(xiàng)目，共分四期建設(shè)。在BI建設(shè)初期，劉帆遇到最大的困難是業(yè)務(wù)部門不知道自己需要什么數(shù)據(jù)，提不出自己的BI目標(biāo)。大都還停留在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中，關(guān)注門診量、住院量、手術(shù)量等表面數(shù)據(jù)，使得項(xiàng)目實(shí)施后與其理想化的預(yù)期存在較大差距。

　　為了讓BI走向正軌，信息中心要引導(dǎo)業(yè)務(wù)部門對(duì)需求進(jìn)行思考，提出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及BI需求。“其實(shí)，同一數(shù)據(jù)在不同的角度觀察，就會(huì)有不一樣的分析結(jié)果。” 劉帆舉例說，醫(yī)院每天都會(huì)統(tǒng)計(jì)門診量，如果有一天門診量增加了許多，要分析是什么原因造成的，是某個(gè)大夫的門診量增加?還是某個(gè)科室的門診量增加?……了解這些細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)，才可以調(diào)節(jié)流程、優(yōu)化服務(wù)。只有挖掘這些信息，實(shí)現(xiàn)BI才有意義。

　　BI關(guān)鍵 數(shù)據(jù)挖掘

　　用數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策的關(guān)鍵是，拿到數(shù)據(jù)要做什么?臨床業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)對(duì)管理者來說究竟意味著什么?前臺(tái)的業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)如何成為醫(yī)院管理者的決策支持信息?

　　人民醫(yī)院對(duì)BI的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從“面面俱到”到“專一專注”的過程。劉帆認(rèn)為，自己之前對(duì)BI的考慮不夠成熟，只是想整合所有的數(shù)據(jù)，包括財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、臨床等。現(xiàn)在來看，BI的價(jià)值不光是看到信息，而是幫助業(yè)務(wù)部門和領(lǐng)導(dǎo)層做出分析和預(yù)測(cè)。經(jīng)過深思熟慮，劉帆最終選擇將BI的重心放在支持企業(yè)運(yùn)營(yíng)上。

　　在實(shí)施BI項(xiàng)目前，信息中心調(diào)研了各級(jí)用戶對(duì)BI的普遍需求，并對(duì)全院所有報(bào)表及將要開發(fā)的報(bào)表進(jìn)行了梳理，共整理出7類報(bào)表502張。其中，HIS各類報(bào)表231張，ERP各類報(bào)表58張，運(yùn)營(yíng)分析在用報(bào)表55張，向上級(jí)單位呈報(bào)的和院內(nèi)使用的紙質(zhì)報(bào)表115張，醫(yī)院評(píng)價(jià)1300分中涉及客觀數(shù)據(jù)的報(bào)表27張，擬借鑒國(guó)外同等規(guī)模的醫(yī)院在用的報(bào)表96張。而在這502張報(bào)表中，經(jīng)過逐一篩選形成BI系統(tǒng)中較為復(fù)雜的“分析型報(bào)表”共186張。

　　“其實(shí)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)很簡(jiǎn)單，圍繞病人有兩個(gè)流，一個(gè)是患者的財(cái)務(wù)流，另一個(gè)是患者的信息流，也就是臨床數(shù)據(jù)、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等，即業(yè)務(wù)流。了解業(yè)務(wù)部門的需求后，才能進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)挖掘。”劉帆說。

　　BI難點(diǎn) 數(shù)據(jù)清理

　　當(dāng)數(shù)據(jù)真正有管理意義時(shí)，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性非常關(guān)鍵，劉帆最大的挑戰(zhàn)是保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。“數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)引發(fā)了我們對(duì)數(shù)據(jù)的認(rèn)識(shí)。” 劉帆說。實(shí)施BI后，由于所有數(shù)據(jù)都要進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，各個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在統(tǒng)一描述下，數(shù)據(jù)質(zhì)量缺陷暴露無遺。

　　劉帆分析了數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的幾個(gè)原因：一是系統(tǒng)和開發(fā)商，由于各子系統(tǒng)上線的時(shí)間跨度大，具體實(shí)施人員對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求參差不齊，很容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的問題;二是早期IT系統(tǒng)沒全面鋪開，各部門統(tǒng)計(jì)口徑不一致，手工處理較多，處理人員的技能不同或疏漏都可能造成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　

 

　　“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一是數(shù)據(jù)質(zhì)量的最大障礙，對(duì)患者姓名的輸入都存在幾種不同的方式。”劉帆說：“只有解決數(shù)據(jù)修改不嚴(yán)謹(jǐn)、描述不一致、格式混亂等問題，才能提高BI系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。”在項(xiàng)目二期中，數(shù)據(jù)清理將是信息中心的工作重點(diǎn)之一。

　　BI未來 預(yù)測(cè)分析

　　經(jīng)過半年實(shí)施，2009年10月，一期項(xiàng)目上線。人民醫(yī)院初步構(gòu)建了以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)為數(shù)據(jù)平臺(tái)的商業(yè)智能系統(tǒng)，通過KPI與大量OLAP分析，為醫(yī)院管理者提供了全面追蹤醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的輔助工具。

　　人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和業(yè)務(wù)部門越來越了解和熟悉BI，在日常管理中逐步應(yīng)用BI來指導(dǎo)業(yè)務(wù)。現(xiàn)在，技術(shù)部門第天接到管理部門的需求越來越多。每天，管理者收看BI平臺(tái)發(fā)送的門診量、病床使用率的短信已成為一種工作常態(tài)。

　　“BI發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，系統(tǒng)自動(dòng)通知到某個(gè)負(fù)責(zé)人，有人進(jìn)行修正，最終解決問題，這是個(gè)完整的閉環(huán)。所以BI是一種管理方法，而不僅是一個(gè)信息系統(tǒng)。BI可以應(yīng)用在任何的系統(tǒng)當(dāng)中。”劉帆說。 BI的應(yīng)用，讓信息部門初步實(shí)現(xiàn)了從信息系統(tǒng)提供者到?jīng)Q策支持輔助者的蝶變。

　　“目前，我們對(duì)數(shù)據(jù)的利用是滯后于管理理念的，BI只能進(jìn)行事后的分析，而不能做前瞻性的預(yù)測(cè)，所以我們總在疲于奔命。未來，我們希望BI能幫助我們做好預(yù)測(cè)分析，更好的指導(dǎo)業(yè)務(wù)。”劉帆說。

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