今年4月6日，經過三年多醞釀和多方論證的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）終于出臺，一時間成為萬眾熱議的話題。而醫(yī)療信息化作為二十四個章節(jié)之一，更是得到了高度的重視。

　　在第十三屆中華醫(yī)院信息網絡大會上，衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司司長張宗久表示，新的醫(yī)改方案不僅明確了未來的目標和方向，最為重要的是在每一個環(huán)節(jié)都對信息化建設和信息技術的應用提出了更高的要求。

　　“要以公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為重點，疾病控制網絡為主體，醫(yī)院管理與電子病歷及居民健康檔案為核心，形成國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息網絡，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺。”張宗久說。

　　與此相對應的是，《意見》中也反復強調，公立醫(yī)院應盡可能地從市場化的經紀人角色回歸到公益軌道上來，以病人為中心，承擔更多公益的醫(yī)療使命。近日，中國科學院上海生命科學研究院健康科學研究所研究員姚志洪就“新醫(yī)改下醫(yī)療信息化”這一話題，接受了中國信息主管網記者的采訪。

　　打破以醫(yī)院為主體的信息化

　　當前，我國衛(wèi)生信息化存在著系統(tǒng)分割、相互獨立、業(yè)務流程不統(tǒng)一、信息標準研究起步晚等諸多問題。在多年的市場化運作過程中，醫(yī)院已經習慣性地認為，信息系統(tǒng)應該對醫(yī)院負責，系統(tǒng)所采集的信息，也屬于醫(yī)院的內部數據，不能隨便公開和共享。此外，由于長期以來，醫(yī)療信息化一直是“標準追著應用跑”，統(tǒng)一信息標準的缺乏，使得各個醫(yī)院的信息化建設各自為政，平臺、數據格式也各不相同，這無疑對區(qū)域間醫(yī)療系統(tǒng)的互聯和信息共享提出了挑戰(zhàn)。

　　對此姚志洪認為，與技術問題相比，觀念的轉變顯然是更重要的問題。

　　“醫(yī)院要有為社會做貢獻的想法，這是新醫(yī)改下醫(yī)院信息化建設中很重要的一點。當然，各個醫(yī)院的信息化基礎和水平不盡相同，有的先進一些，有的落后一些，但只要有信息共享的觀念，技術上的困難是可以慢慢克服的。”姚志洪說。

　　互聯互通好處多

　　在市場化運作的時代，醫(yī)院進行信息化建設的主要驅動力來自于經濟利益。醫(yī)院通過信息化建設，在資源管理和業(yè)務流程等方面獲得了改善，從而讓醫(yī)院在市場競爭中獲得更大的優(yōu)勢。那么，醫(yī)院進行信息共享的驅動力來自何處呢？

　　姚志洪認為，醫(yī)院實現信息共享的驅動來自多個方面，是一舉多得的好事情——既有助于實現以病人為中心的轉變，為病人看病提供更多方便和降低醫(yī)療費用，又能起到加強醫(yī)療監(jiān)督的作用，也能提高醫(yī)療質量，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛。

　　姚志洪進一步解釋說，醫(yī)院實現信息共享，不僅是技術手段的提升，更體現了一種開放的精神和理念。

　　“信息不共享的話，信息和數據的使用范圍有限，降低了醫(yī)療信息的應用價值。而實現信息共享，醫(yī)院為患者提供相關的數字化醫(yī)療信息，患者就醫(yī)后，可以帶著詳細的診斷資料，去其他醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生站等繼續(xù)接受治療和康復，這對患者而言也是極大的方便和實惠，減少了不必要的檢查，降低了醫(yī)療費用。所以醫(yī)院將醫(yī)療信息開放，會吸引更多患者來就醫(yī)，醫(yī)院的公益使命也會得到更好的體現。”姚志洪說。

　　在姚志洪看來，信息共享對于加強醫(yī)療監(jiān)督、減少醫(yī)療事故也有很大的推進作用。

　　“信息共享讓整個醫(yī)療過程更加透明化，對醫(yī)生有更強的約束力，責任也更加明確。在這種情況下，醫(yī)生會更加認真地按照操作規(guī)則去進行診斷。同時在就診的過程中，由于得到了其他醫(yī)院和醫(yī)生提供的醫(yī)療信息，為醫(yī)生的正確診斷創(chuàng)造條件。醫(yī)生是醫(yī)療信息的提供者，也是信息的直接使用者。信息共享不僅能提高醫(yī)療質量，而且能明顯減少醫(yī)療差錯，一舉二得。”姚志洪說。

　　誠然，新醫(yī)改方案剛剛出臺不久，而要實現“以病人為中心”和“公益化”的轉型，還存在諸多現實的阻力。短期內，經濟效益仍將是醫(yī)院進行信息化建設時考慮的重點。此外，法制法規(guī)的健全程度，也制約著醫(yī)院信息公開化和醫(yī)療過程透明化的程度和力度。對此姚志洪則表示出了頗為樂觀的心態(tài)。

　　“醫(yī)院信息化由‘以醫(yī)院為中心的封閉系統(tǒng)’轉向‘以病人為中心的開放系統(tǒng)’是時代的呼喚，符合新醫(yī)改‘堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點’的公益性原則和人民大眾的切身利益。”

　　“醫(yī)院在信息共享和開放方面存在一些顧慮，這都可以理解。但從長遠發(fā)展的角度來看，信息共享肯定是大勢所趨。相信在國家有關部門的正確引導和醫(yī)院的積極參與之下，最終可以建設成符合區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生服務要求和醫(yī)院工作流程，并體現以病人為中心理念的信息系統(tǒng)，從而滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務日益增長的需求。”姚志洪說。

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